皇冠官网平台:市医保局:多行动提升市直离休干部医疗保险服务水平

一、基本情形

截止到2020年7月,我市现有市直离休干部467人,平均年龄89岁。2019年人均支出用度约2.5万元。凭据《包头市市直离休干部医药费治理暂行办法》(包劳社办字[2007]118号)文件划定执行离休干部医疗用度报销,离休干部的就医参照内蒙古自治区城镇职工基本医疗保险《药品目录》、《诊疗项目》、《医疗服务设施局限》等目录划定执行。离休干部的门诊、住院且相符相关文件划定的用度实报实销,2019年现实报销比例平均到达95%以上,不设封顶线。

二、优化服务

(一)离休干部医保报销营业下放旗县区。为了利便市直离休干部就近解决医疗保险报销,我局于2019年6月将市直离休干部医疗用度报销等营业周全下放旗县区医保中央解决,并实时对旗县区经办职员开展营业培训,不定期开展专题调研,深入旗县区发现问题、解决问题,保障下放营业顺遂解决。为进一步提升旗县区医疗保险经办机构的营业经办能力和服务水平,近期召开了各旗县区医保经办机构就离休干部详细经办营业的开展情形及存在问题的现场交流座谈会,努力采取意见建议,详细解答疑问。

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(二)预拨资金缩短医保报销周期。为了解决报销资金拨付周期长的问题,我局于2019年10月最先,将旗县区资金申请实拨款改为年头预拨款,确保旗县区医保专户资金足够,做到实时拨付。各旗县区确保专人专责,明确报销时限,合理规范医疗费审核报销流程,从根本上解决报销周期长的问题。

(三)实时调整购药量,配合做好疫情防控。在疫情时代,为了保障市直离休干部人身安全,只管削减外出购药,出台了利便离休干部的就医政策,门诊购药量从以前的一次购药15日量调整为30日量,慢性病购药量从以前的一个月调整为两个月量,可选择就近一家定点药店购药,极大解决了离休干部的用药需求。

(四)延续异地探亲立案制度。为了利便市直离休干部异地探亲时的就医用药,我局将离休干部异地探亲立案制度在离休干部医疗待遇报销的弥补通知中进一步明确,保障离休干部异地就医需求。

(五)逐步扩大住院即时结算定点医疗机构局限。为了最大水平利便市直离休干部住院医疗用度报销,削减小我私家垫付资金,缩短报销周期,在已实现4家定点医院(包头中央医院、包医一附院、包钢医院、市第四医院)住院手工即时结算的基础上,又增添9家三级公立定点医院住院,至此,我市三级公立医疗机构所有实现了市直离休干部住院即时结算,极大保证了市直离休干部住院用度的即时报销。

  
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