赣州房产信息网:服用高血压药物 竟然低血钠

文/刘耀隆

68岁的陈阿姨有高血压病史,定期服药控制,血压也控制得满好的。最近时常感到头晕、食欲不振,经别人介绍到诊所就医。抽血检查发现,她的血液中的钠离子浓度只有121mmol/L(正常值135-145mmol/L)。

陈阿姨最近并没有严重的呕吐及腹泻,也没有水肿状况。控制高血压的药物中有一颗利尿剂,怀疑是利尿剂造成的低血钠症。嘱咐她先停用利尿剂,两周后再追踪,钠离子浓度已经正常,头晕与食欲不振的症状也好了。

利尿剂造成钠离子排出

钠离子是我们体内重要的电解质之一,临床上偶尔会遇到低血钠症的病人,但低血钠症的症状并不具特异性,可以从没有任何症状,到轻微的头晕无力、食欲不佳,到比较严重的恶心、呕吐,甚至意识改变、神智不清。也因为症状并不具特异性,所以常被忽略,等到症状严重,抽血检查才发觉。

造成低血钠症的原因很多,包括严重的呕吐以及腹泻,造成钠离子的流失,这类病患也会有体液不足的现象,例如口干、心跳加速。

另外,甲状腺功能低下或者肾上腺功能不全,以及抗利尿激素分泌不当症候群,也都会造成低血钠症。还有就是郁血性心脏病、肝脏或肾脏功能不全造成体内水份过多,相对的钠离子就会被稀释,钠离子浓度就会下降,这类病患通常会有水肿现象。

找出原因 对症下药

不过,临床上最容易发生低血钠症的原因之一是使用利尿剂,这类病人通常会有高血压,医师有时会开立利尿剂来控制病人的血压,利尿剂会造成钠离子与水份从肾脏排出,如果钠离子相对于水份排出较多的话,就有机会造成低血钠症,尤其有些患者因为有高血压,饮食上会极端地控制盐份的摄取,更容易产生低血钠症。

最重要的还是找出造成低血钠症的原因,对症治疗。有的患者只需要限制水份摄取,血液中钠离子浓度就会上升;有些人要积极补充钠离子,血液中钠离子浓度才会足够。要非常注意的是,钠离子浓度的矫正不能太快,否则可能产生永久的脑神经伤害。

(作者为耀隆诊所院长)

▲抽血检查示意图。(照片提供/刘耀隆)


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